台灣的職災補償制度，長久以來一直未獲重視，這可從技術面及政策制度面來看。技術面問題，特別是職業病的診斷，在過去三十年正逐步解決；台灣現在至少已有200位通過衛生署專科醫師考試、可從事職業病認定工作的醫師。但是，整個政策面從社會關懷與正義的角度來看，仍是極為不足的，使得目前職災受害者不但領不到補償金，更常因職災而失業，家庭與個人陷入多重困境。本書正是從社會正義與關懷勞工的角度來看待這個問題，值得推薦給所有關心此問題的人，包括每位職業病醫師、職業衛生護理師、安全衛生專業工作人員與社會大眾，希望大家共同思考解決之道。
讀過本書就會明白，頭痛醫頭腳痛醫腳，東補一塊西修一點，解決不了制度上的缺失，根本解決之道是職災保險單獨立法。全世界職災保險都是由雇主負擔保費，因為你不可以叫一個人來工作又叫他生病。可惜的是，過去曾經多次跟勞委會建議職災保險趕快單獨立法，勞委會每一次都回覆說怕會增加雇主的負擔；然而，其實台灣雇主的負擔被轉嫁到全民而變得極輕。在先進國家，職災保費大都由雇主負擔；政府有充分的經費財源才能做好安全衛生。如果看包含職業傷害在內的職災補償保險費費率，台灣只有0.18%，遠低於「經濟合作與發展組織」（Organisation for Economic Co-operation and Development, OECD）裡面的先進國家，西歐各國大概都在1%以上（如德國是1.32%；芬蘭為1%）；亞洲地區職場安全衛生做得最踏實的日本，由於職災率逐漸下降，才使得保險費率降為0.7%；曾與我們同列為四小龍的韓國是1.78%，約是台灣的10倍。冤有頭債有主，才是全面改善的解決之道。其實我們再把職災保險費費率提高兩倍、三倍，甚至五倍，都還沒有到達先進國家的標準。
相較於先進國家，台灣的職災發生率仍相當高；但另一方面，職業病的補償率卻遠遠落後。在台灣，一年內每十萬個人的補償率大約是7.8人，日本是14.2人，韓國是54.8人，芬蘭是170.3人。舉職業性癌症為例，一般先進國家是每百萬人年大概有60位，約為全部癌症的4-5%。2009年台灣有 87,189人被診斷罹患癌症，但是當年整年才只有一個癌症病人得到勞保職業性癌症的補償。現在慢慢突破，希望可以達到兩位數。
本國職業傷病層出不窮，所造成的問題及費用本來應該全部由資方支付。但在台灣卻是由全民健保來負擔醫療給付的部分；如果發生失能就讓《身心障礙者權益保障法》救濟；沒有錢生活的部分，則由社政救助單位來負擔。這本來全部是雇主投資的時候應該提列為成本的，卻被轉嫁到全民身上，由全民共同來負擔。
針對台灣職災補償制度的困境，最核心的問題，其實是職災保險至今尚未單獨立法。台灣的勞保在60年前立法時採用綜合保險形式，退休、醫療、失業還有職災給付，通通包含在裡面；但世界先進國家的做法都是採分立制度，而不使用綜合保險的方式。台灣近年來也是朝這方向走，醫療的部分獨立出全民健保，退休險、失業險也獨立出來，但是職災險還在當勞保的拖油瓶，沒有單獨的機構與法規來負責，職災勞工的苦難大家好像看不見，整個政府似乎也只重視企業家的利益。
其實醫護人員也是勞工，因為根據「國際勞工組織」的定義，只要從事職業靠薪水過活的就是勞工。在早期華人封建的想法裡，職業分為士農工商，大家對這個「工」好像看成比較低的社會階層。近百年來，做生意的人已經翻身了，媒體上常報導世界及台灣前500大公司與其經營者。現在醫護工作者也逐漸覺醒，而有「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」（簡稱「醫勞盟」）的出現，大家發現原來自己其實也是勞工。在台灣，除了軍公教人員之外，大部分人都是參加勞工保險，投保人口逼近990萬（到2012年12月底）。不論本人承不承認，絕大多數的醫護人員其實一樣是靠薪水維生的勞工。大家應該要組織起來，共同面對隱藏在血汗醫院與過勞背後的利益結構，以及因醫療糾紛動輒提告的工作環境。本書的出版，正是為職災勞工發聲，也讓醫務工作從業者及整個社會，共同思考如何從政策制度面來解決職業安全健康保護制度的問題。
留言列表
聯絡我們 (1)
